姜薇医生的科普号

我们的皮肤老化分“自然老化”和“光老化”。“自然老化”主要由基因决定的；而“光老化”则是由于我们的皮肤长期接受日光照射所引起的老化，例如：我们会发现有些人脸上出现点状、片状咖啡色斑（色素异常）、鼻唇沟加深（皮肤松弛）、细小皱纹、面部红血丝、毛孔粗大、皮肤颜色晦暗等等这些都是光老化现象。随着年龄的增长我们无法抵御岁月的侵蚀，自然衰老是不可避免的。那么，如何预防光老化、延缓皮肤衰老呢？从皮肤护理的角度讲那就是防晒！在介绍如何防晒之前，还要给大家介绍一些基本概念。日光中的紫外线一般分：长波紫外线UVA（主要引起光老化和皮肤肿瘤）、中波紫外线UVB（主要引起日晒伤）、短波紫外线UVC（主要被大气层阻断，可以忽略不计）。因此不难看出，我们外出去海边、高原，为防止皮肤晒伤我们需要对抗UVB；而预防皮肤光老化我们则需要对抗UVA。这一基本概念对下面介绍如何选择防晒产品尤为重要。（1）防晒产品的选择：防晒产品从作用机理上分为物理防晒剂和化学防晒剂。物理防晒剂可简单理解为外涂一些物质阻挡紫外线对皮肤造成损伤（起到物理屏蔽作用，可折射、散射紫外线），其成分主要为：氧化锌、二氧化钛等等。一般来讲，物理防晒剂厚重、油腻，涂在脸上像“京剧脸谱”。但是物理防晒剂安全、低致敏性，尤其适合孕妇、婴幼儿（目前建议6个月以上婴儿开始使用防晒霜）使用。化学防晒剂是其化学成分吸收紫外线，将其转化为热能释放出来，而不会对皮肤造成损伤，其主要成分为：对氨基苯甲酸（PABA）等。化学防晒剂细腻、好吸收、不阻塞毛孔、不易形成粉刺，尤其适合痘痘患者（油性或混合性皮肤）使用，但是要注意容易过敏的人慎用化学防晒剂，而且要在出门前20分钟使用（需要时间吸收）。（2）防晒系数的选择：选择防晒霜时大家可能都知道要看SPF值（sunprotectionfactor防晒系数），这里要注意：第一，SPF值是针对UVB的防晒能力，也就是我们上面提到的主要用来防止日晒伤的防晒系数；第二，不是SPF值越高防晒能力越强，SPF值只是代表防晒时间的长短。打个比方，SPF30与SPF60的防晒霜其防晒能力是一样，只不过SPF30的防晒霜需要每隔2小时再涂抹一次，而SPF60的防晒霜需要每3小时再涂抹一次而已。一般来讲，防晒系数一个小时即衰减一半。因此，户外工作或旅游时建议选择SPF30+，每隔2个小时重新涂抹一次。其实我们为预防光老化主要看防晒产品对长波紫外线（UVA）的防护效果即PA（protectionofUVA）值，PA是针对UVA的防晒系数。一般用+、++、+++来表示，日常工作选用++即可，户外活动时要选择+++。（3）防晒系数不能叠加：比如你涂的保湿霜带SPF15的防晒，而又在外面涂了SPF30的防晒霜，此时的防晒系数仍是30。（4）防晒霜何时涂抹？在外出前半小时涂抹效果最好。而且，涂防晒应该是护肤步骤的最后一步（即清洁、补水、保湿霜、最后涂防晒）。（5）其它的防护措施：除了上述介绍的我们要使用防晒霜以外，我们还要注意佩戴：A.墨镜（防止紫外线对眼睛的损伤-白内障）；B.太阳帽（帽沿>125px）；C.防紫外线伞；D.衣服以棉涤纶质地防晒效果好，其次是人造棉、人造丝、纯棉以及真丝。衣服颜色越深防紫外线效果越好！最后，希望大家做好防晒的基础上，配合营养合理的膳食、健康规律的作息时间、以及必要的体育锻炼，这样我们才能青春永驻！

早就过了青春期的小蕾最近被痤疮折腾得茶不思饭不想。虽然已经做了妈妈，但是爱美是女人的天性，一脸的痘痘严重形象了小蕾的社交，为此她来到皮肤科咨询医生。小蕾很疑惑：“青春期我都没长痘，为什么三十岁开始长痘

重度痤疮指的是不仅有粉刺、丘疹、脓疱，还有多发的结节和囊肿（你是哪种痤疮？点此查看《只有又红又肿的痘才叫青春痘吗?》），此类患者的一线治疗是口服维甲酸，同时应用外用药。外用药的使用原则与炎症性痤疮相同。在粉刺治疗的文章中（详情见《怎么消灭脸上的粉刺》，我们提到过外用的维甲酸凝胶，重度痤疮的患者则需要口服维甲酸治疗。口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法。对炎症性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸。一、异维A酸服药方法口服的剂量根据患者的体重计算。常用剂量为0.25～0.5mg/kg/天。由于维甲酸有较多的副作用，为了减少不良反应,口服剂量不应超过0.5mg/kg/天。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关。我国痤疮诊疗指南（2014版）推荐最小累积剂量是以60mg/kg为目标,痤疮基本消退并无新发皮疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常需要连续服用≥16周。二、异维A酸的主要副作用1.嘴唇发干、皮肤干燥。100%的患者都会出现。异维A酸会抑制皮脂腺分泌，造成皮肤黏膜干燥,出现口唇干燥，甚至鼻粘膜出血。这是正常现象。2.胎儿致畸。打算怀孕的女性不能口服维甲酸。患者服药前1个月到停药后3个月都应该严格避孕。用药期间意外怀孕的患者必须流产处理。3.骨骺畸形。生长发育中的孩子不能服用。维甲酸会造成儿童骨骺提早闭合，造成儿童不能长高。故小于12岁的儿童尽量不用。此外，异维A酸对于精神方面的影响，我国痤疮诊疗指南中指出异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确，因为痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁。建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。重度痤疮得到缓解后，按照痤疮的治疗原则（先抗炎治疗，再改善上皮角化治疗粉刺）进行后续治疗。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

因痤疮到皮肤科就诊的患者，最常见的痤疮类型就是“大红痘”。因为痤疮严重影响了患者的形象，为了“面子”也得治疗一下。我们常说的“大红痘”是炎症性丘疹或者脓疱。前文中我们介绍了炎症性丘疹和脓疱的形态（详情见《只有又红又肿的痘才叫青春痘吗?》，这回我们讲讲如何治疗？炎症性丘疹通常是由粉刺进化而来，当患者用手挤粉刺，或者其他因素引起了粉刺发炎感染，就会形成炎症性丘疹，感染再进一步加重，就会形成脓疱。脓疱和丘疹的治疗方式相同，但与粉刺的治疗截然不同。炎症性痤疮的病因是炎性感染，所以首先要抗炎治疗。常用的外涂药物是过氧化苯甲酰凝胶，通常与外用抗炎药联合使用。常用的外用抗炎药有盐酸克林霉素擦剂、夫西地酸软膏等。过氧化苯甲酰是针对痤疮丙酸杆菌的杀菌药，与抗炎药合用时可以降低耐药。下面我们讲讲患者最关心的问题：药怎么用？一、抹对药，治疗才有效①、盐酸克林霉素擦剂是一种液体，使用时用“小头棉签”蘸取少量药物点涂在脓疱上，切忌大面积涂抹，容易有刺激。早晚清洁面部后将药物涂抹在长痤疮的位置，再涂护肤品（避开用药部位）。如果患者皮肤特别干燥，先涂护肤品，再抹药也可以。盐酸克林霉素擦剂每天早、晚各用一次。②、过氧化苯甲酰凝胶：晚上用完盐酸克林霉素或者夫西地酸后，再涂抹过氧化苯甲酰凝胶。过氧化苯甲酰凝胶具有较强的刺激性，会引起皮肤脱皮、发红，所以只涂在痘痘上就好，不要大面积甚至全脸涂抹，避免刺激皮肤。外用药治疗期间，如果患者有月经不调，可以同时口服调经药物；容易上火、便秘的患者需调整饮食，口服清火通便药物。这些都会对痤疮的治疗起到辅助作用。二、口服四环素类抗生素治疗当上述治疗效果不佳时，就需要口服抗生素加强治疗。人们常用的口服抗生素有很多种：青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、大环内酯类等等，但不是所有的抗生素都能用来治疗痤疮。青霉素和头孢类抗生素可以治疗革兰氏阳性细菌，而痤疮丙酸杆菌是革兰氏阴性细菌，需要服用针对这种菌，并且能作用到皮脂腺的药物，四环素类抗生素是首选，它可以减少皮肤上的痤疮丙酸杆菌的数量，达到使痤疮好转的目的。但是四环素类抗生素有扩张脑血管的副作用，部分患者在服药后会有头晕头疼的症状，停药后即可恢复。如果患者不能耐受或对四环素类药物过敏时，可以选用大环内酯类抗生素，例如红霉素、阿奇霉素、地红霉素等。因为四环素不常用，所以耐药的发生率更低，如果患者可以耐受，尽量使用四环素类。我国痤疮治疗指南要求，口服抗生素需连续使用6-8周，中间不可间断。部分患者吃了一段时间后觉得症状好转了，就私自停药了，但是当症状加重时，重新用药可能效果就不好了。当患者既有炎症性丘疹或者脓疱，同时又有粉刺时，治疗应以抗炎为主，炎症消退后再治疗粉刺。炎症性痤疮的治疗也是持久战，正规持续用药才能取得治疗效果。强调患者千万不可以挤脓疱。看似把脓挤掉会让痤疮快速痊愈，但是毛囊深处的炎症还在，挤掉后痤疮并未痊愈，而且会造成皮损留下疤痕。正规使用药物时脓疱会自行吸收，相比于祛疤，脓疱更好治。所以忍一时脓疱，换来的是无疤痕的面容。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

前面我们讲到了不同形态的痤疮，粉刺是其中一种，也是症状最轻、最易被忽视的痤疮。粉刺对形象影响小，不容易发现，一般人都不去理会。但是这个阶段的痤疮最需要治疗。粉刺通常采用外用维甲酸（又名维A酸）治疗，它是非激素类药物，适用于粉刺，当痤疮发炎后变成丘疹或者脓疱时就不要再使用了。炎症性痤疮需要积极抗炎治疗，等到炎症消退，痤疮变平时再使用维甲酸，不仅有助于祛除痘印，还可以防止痤疮在原部位复发。粉刺是毛囊上皮异常角化，堵塞毛孔形成的。所以通过使用维甲酸促进毛囊上皮角化正常化，毛囊开口通畅，可以达到治疗粉刺的目的。短时间内使用维甲酸效果并不明显，症状较轻、表浅的粉刺需要连续使用1个月；严重的粉刺，需要连续使用1-3个月左右。使用维甲酸有以下注意事项1、点涂：维甲酸呈膏状或者凝胶状，通过小头棉签（非医用棉签），蘸取少量（注意：不要将药物堆在脸上，尽量少用，像涂擦脸油样看不到药物）凝胶，点在粉刺上。维甲酸对皮肤有刺激作用，大面积涂抹时会刺激周围正常皮肤引起局部发红，选择小头棉签可以缩小用药范围，防止药物涂得过多刺激到周边正常皮肤；大面积涂抹时会刺激皮肤发红，选择小头棉签可以减少正常皮肤被涂抹；初次点涂时部分患者有轻度疼痛、灼烧感、发红脱皮等现象，这都在患者可以耐受的范围内。抹药至粉刺消失，再用一段时间等到皮肤接近正常颜色即可。选择低浓度药物：使用维甲酸药物浓度不宜过高，一般选用0.025%维甲酸，避免刺激皮肤破坏皮肤屏障。2、夜晚使用：维甲酸有光感性，经过长时间的日光照射或者灯光照射，药品会加速氧化，形成色素沉着，所以患者只能晚上涂抹。建议患者每天晚上洗脸后，将维甲酸点涂在粉刺上，吸收后再进行护肤。对于上夜班的人，可以选择白天休息前涂抹，做好避光即可。3、维甲酸类药物对胎儿有致畸作用，即使是外用药，准备生宝宝或者孕期长粉刺的患者也不可以使用。这里有个误区，患者总是等到怀孕了，再停止用药，这是错误的。只要有生育打算，就必须停止用药。总的来说，使用维甲酸的患者，如果症状没有加重，等到药物用完后再到医院复查即可；如果用药期间出现任何不适症状，可以随时就医。长黑头粉刺的患者，如果觉得影响形象，可以到医院清理粉刺，切忌不可自己挤，手上或者粉刺针消毒不当会带有很多细菌，一旦粉刺发炎感染，治疗就会更麻烦，留下疤痕就得不偿失了。如果粉刺较顽固，使用维甲酸无效，可以考虑果酸换肤或者激光治疗。维甲酸除治疗粉刺外，还可以用于痤疮的维持治疗。很多患者的痘痘在原部位反复发生。因此，在曾经长痘、发红的皮肤上继续使用一段时间，或者一个星期点涂1-2次都可以起到预防治疗的作用。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

痤疮，俗称青春痘，并不是青春期孩子的“专利”，成年人也会长痤疮。成人长痘后会因为形象受损而采取积极治疗，但青春期孩子长痘后通常会延误治疗。家长常常认为孩子过了青春期，痤疮就会自己痊愈，所以放任孩子脸上的痤疮肆意疯长，等到发炎红肿影响形象后，才意识到问题的严重，带孩子来医院就医，但此时的治疗效果不如早期治疗好。所以千万别拿痤疮不当病，建议患者长痘后到正规医院采取治疗，切勿听人忽悠乱用偏方，延误治疗，留下疤痕，影响形象。一、痤疮是如何形成的?首先我们了解一下“痤疮是怎么形成的？”下一步才可以有的放矢地采取治疗措施。我们肉眼下可以看到皮肤上有很多细小的毛孔，健康的皮肤毛孔通畅，皮肤中的油脂可以正常排出；当毛囊上皮细胞角化，毛孔的出口变小，分泌的油脂不能正常排出，毛孔就堵塞了。在一个封闭的毛孔里，痤疮丙酸杆菌（造成痤疮的细菌，正常人皮肤中也有）增加，释放出游离脂肪酸，痘痘就形成了。所以治疗痤疮，需要抑制毛囊过度角化，打通毛孔，消退炎症，调节油脂分泌。二、不同时期的痤疮，模样不同痤疮共分为三度4级。1级轻度痤疮：患者仅有少量粉刺；2级中度痤疮：除粉刺外还有少量炎症性丘疹；3级中度痤疮：除粉刺、炎症性丘疹外还有脓疱；4级重度痤疮：不仅包含粉刺、炎症性丘疹、脓疱、还有囊肿和结节；上文中提到了痤疮的几个常见名词：粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿。这些是不同时期的痤疮，严重程度不一。如果痤疮不治疗，会一步步从小粉刺进展到大囊肿。粉刺是非炎症性、症状最轻的痤疮，与皮肤颜色一致，不红不肿。粉刺分为闭合性粉刺（白头粉刺）和开放性粉刺（黑头粉刺）。肉眼看白头粉刺不太明显，有表皮覆盖，不与外界相通，用手摸皮肤时，可以感觉到突起的小疙瘩，类似于受冷后起的“鸡皮疙瘩”（见左下图）；黑头粉刺是毛囊内容物与外界相通，被空气氧化，就像咬过的苹果放一会变黑一个道理，粉刺上顶着一个黑黑的“脑袋”。（见右下图）。 白头粉刺 黑头粉刺粉刺发炎后会形成炎症性丘疹。炎症性丘疹一般是红色的半球形或者其他形状的小疙瘩，直径通常在25px以下。它上面没有白头，是个光溜溜的红色小包。（形态见下图）炎症性进一步发炎恶化会形成脓疱。脓疱内含有淡黄色脓液，是炎症加重、细菌感染的产物，脓疱的顶端通常会有白色或淡黄色突起的脓头。脓疱进一步加重就会融合形成囊肿性痤疮。囊肿型痤疮包含大小不等的结节和囊肿。结节质地较硬，活动性较小，由于炎症明显，呈现红肿的状态。囊肿触摸起来质地较软，能感受到完整的包膜，内部是液态的脓液。通常个头较大，多个毛囊融合在一起，如果处理不当，容易留下痘坑。通过上面的介绍，希望各位患者可以简单了解痤疮的各种形态。小粉刺是痤疮，大囊肿也是痤疮，根据严重程度不同，需要采取分级治疗方式。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

注意：异维A酸必须在医生指导下使用，任何患者不可自行购买该药物！中国痤疮治疗指南2008年——中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组痤疮系统治疗：口服异维A酸口服异维A 酸是治疗严重痤疮的标准方法, 也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A 酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节, 治疗效果虽显著, 但考虑到其不良反应, 故尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。口服异维A 酸的应用指征: ①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式;②伴有瘢痕形成的炎性痤疮; ③对以下治疗无效的中、重度痤疮: 采用联合疗法治疗3 个月, 包括全身应用四环素类药物者; ④伴有严重心理压力的痤疮患者( 毁容恐惧症) ; ⑤革兰阴性杆菌毛囊炎; ⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者; ⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。使用剂量: 常用剂量为0.25～0.5 mg/(kg·d), 为了减少不良反应, 剂量不应超过0.5 mg/(kg·d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。最小累积剂量是以60 mg/kg 为目标, 但如果累积剂量达到60 mg/kg 尚未取得满意疗效时, 可以增加到75 mg/kg。然而即使1级痤疮完全清除, 在尚未达到60 mg/kg 域值时就停止使用异维A 酸, 则永久性治愈的概率会显著降低。也有所谓的冲击疗法, 就是每月的最初7 d, 使用异维A 酸0.5 mg/(kg·d), 这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者、病程迁延和治疗抵抗的痤疮患者中有较好的疗效。在某些条件下, 如患有严重粉刺的青少年, 可以采用连续低剂量的异维A 酸进行治疗, 在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差, 但是异维A 酸10～20 mg/d, 使用4～6 个月疗程能够较快清除皮损, 然后外用维A 酸以维持疗效。不提倡大剂量维A 酸疗法, 因为疗效提高并不明显, 反而可能出现潜在的严重毒性反应。系统使用维A 酸前, 对患者的辅导和解说是非常重要的,应向患者说明维A 酸能引起很多不良反应, 特别是致畸胎作用。患者在治疗前1 个月应严格避孕, 直至在治疗结束后3 个月内也应避孕。如果在治疗过程中怀孕了, 必须采取流产处理。少数患者使用维A 酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史或家族史的患者用药要谨慎, 一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状,应立即停药。异维A 酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥。开始阶段会有暂时的痤疮加重。5%的患者会有光敏感, 关节和肌肉疼痛,在夜间行驶时发生严重夜盲, 重度脱发, 血三酰甘油可能升高。治疗开始前进行肝功能和血脂检查, 并在治疗1 个月后复查。如果均正常, 就不需要进一步的血液学检查。长期大剂量应用可引起骨骺畸形, 如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。应注意异维A 酸不能与四环素类药物同时应用, 也不能系统应用糖皮质激素, 因为异维A 酸与糖皮质激素可能会协同诱发颅内压升高。

http://bjwb.bjd.com.cn/html/2012-08/29/node_426.htm皮肤是人体最大的器官，直接与外界环境接触，也最容易受到“侵害”。小到青春痘，大到连片的湿疹，每个人都或多或少患过各种各样的皮肤问题。北京大学第三医院皮肤科副主任医师姜薇告诉记者，很多皮肤病的发生由不良生活方式导致，只有提高保护皮肤的意识，才能减少疾病对身体的伤害。湿疹患者减少洗浴次数张先生今年35岁，在北京工作。每到冬天，他的小腿都会冒起湿疹，这个“规律”已经持续多年，他不明原因，为此非常苦恼，不得已来皮肤科就诊。姜薇仔细询问过他的生活习惯后，指出了问题所在即洗澡次数过多。原来张先生是南方人，自小养成了每天洗澡的习惯。北京夏天炎热，为了凉快他每天都要洗一次甚至多次。频繁洗浴对皮肤屏障有害无益，张先生这才恍然大悟，回家后慢慢改变频繁洗浴的习惯，每次浴后涂抹保湿护肤品，果然，往日顽固的湿疹没有再复发。姜薇告诉记者，很多皮炎湿疹患者病情的复发与生活习惯息息相关。像张先生这样由于洗浴次数过多导致复发的，临床上非常常见。频繁的洗浴对皮肤屏障是一种破坏，皮肤屏障一旦被破坏，便容易得湿疹。另外，不少上了年纪的女性洗澡时喜欢洗热水澡，将水温调得很高，生怕低水温对身体不好。姜薇指出，超过40度的水温对皮肤有损伤，尤其对老人和孩子影响很大。孩子皮脂腺没有完全发育好，缺少保护；老年人的皮脂腺开始萎缩，也很容易受环境影响。因此，老人和孩子减少洗澡次数的同时要控制好水温，40度以下为宜。重视皮肤护理很多老人有用香皂、肥皂甚至硫磺皂清洁身体的习惯，就因为这些皂类“洗得干净”。殊不知，这些皂类“洗得干净”的原因是它们具有较强的碱性，而碱性越大，对皮肤的损伤越大。姜薇提醒，皮肤病患者沐浴最好用清水清洁，如非要使用清洁产品，要选中性或弱酸性的，并且浴后一定要涂抹保湿护肤产品。老年人可以涂抹凡士林，如果觉得过于油腻，很多医院都有自制的维E霜，保湿护肤效果很好，价格不足十元也很便宜。贴身衣物以纯棉为好很多疾病症状与湿疹相似，接触性皮炎就是其一，在临床上十分常见。接触性皮炎是皮肤黏膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。很多家长给小孩子选择内衣物时都有意识选择纯棉质地的，相反老年人的穿着就不那么在意。姜薇建议，贴身穿的衣物最好选择纯棉的，颜色以白色或肉色为好，有颜色的衣物经过染料上色，劣质的染料中化学成分很多，还可能添加甲醛。在夏季，身体毛孔张开，皮肤直接与劣质的衣物染料接触，受到的损害是很大的。另外，新买的内衣一定要多洗几次再穿。【延伸阅读】激素止痒效果好长期使用会有依赖吗？湿疹患者最大的痛苦是痒，为了止痒，很多患者用过激素类药物。作为皮肤疾病治疗的常见药，激素类药物止痒效果好，但也有患者担心长期使用是否会形成依赖呢？姜薇表示，在湿疹治疗过程中，有些情况下使用激素药物是必不可少的，比如在病情的急性期。目前激素类药物选择余地很多，患者在药店也能买到，但也要根据患者发病的不同部位、不同情况选择激素。对于特别严重的湿疹，早期可以外用涂抹一些激素，等到病情被控制进入维持阶段后，医生会改用非激素药物维持。如果患者对激素特别有顾虑，也可使用外用的非激素药物控制病情，效果也是不错的，但价格会相对昂贵。目前在北京的各大医院皮肤科医生都明白，湿疹的治疗需要保湿剂和激素类药物联合应用。也就是说，保湿剂和外用激素联合才是湿疹治疗的一线用药，患者病情在一两周控制稳定后，患者需长期使用保湿剂维持疗效，这才是控制复发的根本。像凡士林就属于保湿剂，目的是保护皮肤屏障，减少疾病的发生。医生们一直在呼吁大家要注意对皮肤屏障的保护。“与其得了湿疹来医院看病，不如扩大宣传防患于未然。”皮肤病并非都是“顽症”，只要改变生活方式，减少发病的机会，很多患者的病情都有改观。很多家庭主妇常年累月做家务，手会变粗糙，到秋冬季节就发生皴裂，这种现象叫做手湿疹也叫家庭主妇皮炎，是长期接触洗衣粉、洗涤剂等刺激造成的。医生会经常叮嘱，每次洗手后都要用护手霜，但很多人很难养成习惯。对于皮肤的护理，年轻人相对做的好些，只有提高对皮肤的保护意识，才能减少疾病的发生。本报记者田叶

我的脸总是泛红，冷一点还好些，一遇热脸总是红红的，不敢涂东西，涂啥都有刺痛感，我的脸是过敏了吗？这是皮肤敏感！和皮肤过敏不是一回事。皮肤敏感是指各种原因造成皮肤屏障的破坏，导致皮肤对外界（如风吹、温度变化等）刺激十分敏感，即皮肤反应性高、耐受性差，受到外界刺激后会产生明显的干燥、紧绷、泛红等反应，皮肤处于亚健康状态，并非疾病。而皮肤过敏则是皮肤对某种物质如化妆品、染发剂过敏，或机体对某药物或食物过敏，表现为皮疹、瘙痒。敏感性皮肤容易发生过敏，而皮肤过敏不一定都是在敏感的基础上发生的。治疗上前者是修护好皮肤屏障，而后者是抗过敏治疗！我的皮肤为什么变敏感了呢？造成皮肤敏感的因素很多，包括年龄、内分泌、现有疾病等内在因素；以及工作压力、不良情绪、饮酒、辛辣刺激饮食等外界因素。其中过度清洗是导致皮肤敏感的一个很常见也很重要的原因！我们的皮肤有着复杂的结构，皮肤的最外层是角质层，其外有一层由汗液和皮脂乳化而成的皮脂膜，为人体提供保护！我们要注意保护这层膜，保护好皮肤这层屏障。过度清洗，过度搓揉，使用不当化妆品（如碱性大的肥皂洗脸），不仅去除了皮肤表面的灰尘、老化角质、微生物等，也破坏了正常的皮脂膜，达不到护肤的目的，反而破坏了皮肤。尤其是油性皮肤（爱长痘痘）的人，总想把脸上所有的油脂都清洗掉，希望以此来改善毛囊堵塞、痤疮的症状。殊不知，这样反而会让皮肤更油。因为皮肤局部环境也存在反馈调节，皮脂膜形成后能够抑制皮脂腺分泌，如果使用热水或碱性大的洁肤品过度清洁皮肤表面的皮脂，造成皮脂过度丧失，皮脂膜抑制皮脂腺分泌的压力减轻，反而使皮脂腺分泌速度增快，会分泌更多的油脂，更是油光满面。最主要的过度清洁可造成皮肤屏障功能受损，皮肤失水速度增加、缺水干燥粗糙；保护作用被削弱，有害微生物、外界化学、物理、生物因素容易入侵或刺激，尤其容易受到紫外线伤害，在使用洁肤、化妆品时感到刺痛。皮肤发红是因为真皮中的血管受外界各种刺激而扩张，表现为脸上经常出现的红血丝。我现在什么也不敢用，皮肤紧绷，涂什么都有刺痛感，我该怎样治疗呢？治疗主要是修护皮肤屏障！越简单越好，让皮肤好好休息一下，恢复皮肤的常态！具体的讲：（1）洗脸温度：可以用36～37℃左右的温水，这个温度与人体皮肤表面温度基本一致，可以避免对敏感性皮肤再造成冷热刺激。（2）洁面：选用温和的（PH值中性或弱酸性）不含皂基的洁肤产品清洁，对磨砂膏、去死皮膏等去角质产品应敬而远之。（3）保湿：选用具有修复皮肤屏障功能的医学辅助化妆品（药妆）保湿。医学护肤品：a.不含香料；b.不含防腐剂，或使用不易致敏的防腐剂；c.含刺激性小的表面活性剂；d.生产过程要求更为严格，上市前经过一定的临床考察。e.适于敏感皮肤者使用。（4）防晒：紫外线是导致皮肤敏感、老化等问题的大敌，敏感性皮肤尤其注意防晒。选用物理防晒剂（含有氧化锌、二氧化钛等成分）以及采取一些避光措施，如戴太阳镜、太阳帽或遮阳伞等。（5）其它：生活规律，放松心情，作息时间相对固定，多食新鲜蔬菜水果、避免辛辣刺激饮食等。